노인 질환 (19 ) 신부전 (Kidney Failure)-증상, 진단, 치료 방법, 치료에 도움이 되는 음식

오늘은 노인들에게 흔히 있는 질환 중 하나인 노인 신부전에 대한 설명과 증상, 진단, 치료 방법 및 치료에 도움이 되는 음식과 약에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

70세 이상 노인들에게 흔히 발생하는  신부전(renal failure) 은 신장이 제 기능을 하지 못하게 되는 질환입니다. 신부전은 급성(acute)과 만성(chronic)으로 나뉘며, 노인에서는 주로 만성 신부전이 많이 발생합니다.

 

노화로 인한 신장 기능 저하와 함께, 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환 등 다른 만성 질환들이 신부전의 위험 요소가 될 수 있습니다. 노인에게 신부전은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 적절한 진단과 치료가 중요합니다.

1. 신부전의 종류

• 급성 신부전 (Acute Kidney Injury, AKI): 갑작스럽게 신장 기능이 감소하는 상태로, 치료를 받으면 회복이 가능할 수 있지만, 심한 경우 신장 기능이 완전히 회복되지 않을 수 있습니다.
• 만성 신부전 (Chronic Kidney Disease, CKD): 신장 기능이 점진적으로 저하되는 상태로, 시간이 지나면서 신장 기능이 지속적으로 악화됩니다. 이 상태는 주로 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 등의 원인으로 발생합니다.

2. 신부전의 원인

신부전의 원인은 매우 다양하며, 주로 만성 질환이 중요한 원인으로 작용합니다:

• 당뇨병: 당뇨병이 장기간 지속되면 신장에 손상을 주어 만성 신부전으로 발전할 수 있습니다.
• 고혈압: 지속적인 고혈압은 신장의 혈관에 압력을 가해 신장 기능을 저하시킬 수 있습니다.
• 심혈관 질환: 심부전이나 동맥경화증 등은 신장의 혈류에 영향을 미쳐 신부전을 초래할 수 있습니다.
• 약물 부작용: 특정 약물(예: 비타민 D, 진통제, 항생제 등)이 신장에 손상을 줄 수 있습니다.
• 염증성 질환: 신장에 염증을 일으키는 질환(예: 신염, 루푸스 등)도 신부전의 원인이 될 수 있습니다.

3. 신부전의 증상

신부전의 증상은 초기에는 미미하거나 거의 없을 수 있지만, 신장 기능이 감소함에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다:

• 피로감: 신장이 제대로 기능하지 않으면 체내 노폐물이 쌓여 피로감이 심해집니다.
• 부종: 체내에서 수분이 제대로 배출되지 않아 얼굴, 다리, 발목 등에 부종이 생길 수 있습니다.
• 배뇨 변화: 소변의 양이 줄어들거나, 색깔이 진해지는 등의 변화가 발생할 수 있습니다. 또한, 소변에 거품이 생길 수 있습니다.
• 구토와 메스꺼움: 체내에 축적된 독소 때문에 소화불량과 구토가 발생할 수 있습니다.
• 고혈압: 신장이 혈압 조절에 중요한 역할을 하므로, 신장 기능이 저하되면 혈압이 상승할 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 체내 수분과 노폐물 축적으로 호흡이 어려워질 수 있습니다.
• 간질성 뇌병증: 신부전이 심해지면 신장 기능 부전으로 인해 뇌에 독소가 쌓여 혼란, 기억력 감소, 의식 혼란 등이 발생할 수 있습니다.

4. 신부전의 진단

신부전은 다양한 검사로 진단할 수 있습니다:

• 혈액 검사: 혈액 내 크레아티닌, 요소질소(BUN) 수치를 측정하여 신장 기능을 평가합니다.
• 소변 검사: 소변에서 단백질, 혈액, 크레아티닌 수치 등을 측정하여 신장의 건강 상태를 확인합니다.
• 신장 초음파: 신장의 크기와 형태, 구조를 확인하여 신장에 문제가 있는지 평가합니다.
• 신장 생검: 신장 조직을 직접 검사하여 신장의 손상 정도를 확인할 수 있습니다(드물게 시행됨).
• 요로계 검사: 방광, 요관, 신장의 문제를 확인할 수 있는 CT, MRI 등 이미징 검사도 사용됩니다.

5. 신부전의 치료 방법

신부전의 치료는 원인에 따라 달라지며, 만성 신부전은 진행을 늦추고 증상을 완화하는 데 초점이 맞춰집니다.

5-1.약물 치료

• 고혈압 치료: 고혈압이 원인이라면, 혈압을 낮추는 약물(예: ACE 억제제, ARB)을 사용하여 신장 손상을 줄일 수 있습니다.
• 당뇨 치료: 당뇨가 원인이라면 혈당을 조절하는 약물(인슐린, 경구 혈당 강하제)을 사용하여 신장 손상을 예방합니다.
• 이뇨제: 부종을 완화하기 위해 이뇨제를 사용할 수 있습니다.
• Phosphate binder (인 결합제): 신부전으로 인해 인이 축적될 경우, 인 결합제를 사용하여 혈중 인 농도를 조절합니다.
• 칼륨 저하제: 고칼륨혈증이 발생한 경우 칼륨 수치를 낮추는 약물을 사용할 수 있습니다.
• 단백뇨 치료: 단백뇨가 있는 경우, 이를 줄이기 위한 약물(예: ACE 억제제, ARB)을 사용합니다.
• 생활습관 개선
• 저염식: 신부전 환자는 염분 섭취를 제한해야 하므로, 저염식을 유지하는 것이 중요합니다.
• 체중 관리: 체중을 적절히 관리하고, 비만을 예방하는 것이 신장 건강에 도움이 됩니다.
• 수분 섭취 조절: 신장 기능에 따라 수분 섭취량을 조절해야 합니다. 신부전이 심한 경우 수분 섭취를 제한할 수 있습니다.
• 금연과 음주 제한: 담배와 과도한 음주는 신장에 부정적인 영향을 미치므로 피해야 합니다.

5-2.투석 치료

• 혈액투석 (Hemodialysis): 신장이 더 이상 제 기능을 하지 못할 때, 혈액에서 노폐물과 여분의 수분을 제거하는 치료 방법입니다.
• 복막투석 (Peritoneal Dialysis): 복막을 이용하여 체내 노폐물과 수분을 제거하는 방법입니다.
• 신장 이식: 신장이 완전히 기능을 상실한 경우, 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 그러나 이식은 나이가 많은 노인에게는 위험할 수 있습니다.

6. 신부전 치료에 도움이 되는 음식

• 저염식: 나트륨을 제한하는 식단을 섭취하는 것이 중요합니다. 염분이 많은 가공식품이나 외식은 피해야 합니다.
• 저칼륨식: 신부전이 심하면 칼륨 농도가 높아질 수 있으므로, 칼륨이 적은 음식을 섭취합니다. (예: 사과, 배, 오이 등)
• 고단백식: 단백질을 적당히 섭취하여 신장에 부담을 주지 않도록 합니다. 하지만 만약 단백뇨가 있을 경우 단백질 섭취를 제한할 수 있습니다.
• 식이섬유가 풍부한 음식: 통곡물, 채소, 과일 등을 섭취하여 장 건강을 지키고, 체내 노폐물을 잘 배출하도록 돕습니다.

7. 신부전에 도움이 되는 약물

• ACE 억제제/ARB: 고혈압과 신장 보호를 위해 사용됩니다.
• 이뇨제: 부종을 완화하고 체내 과도한 수분을 배출하는 데 사용됩니다.
• 단백뇨 치료제: 단백뇨를 줄이는 약물 (예: ACE 억제제, ARB)
• 인 결합제: 고인혈증을 관리하는 약물입니다.

 

70세 이상의 노인에서 신부전은 고혈압, 당뇨병 등의 만성 질환과 관련이 깊으며, 노화로 인한 신장 기능 저하로 발생할 수 있습니다. 신부전은 초기에는 증상이 미미할 수 있지만, 진행될 경우 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있으므로 정기적인 건강 검진과 적절한 관리가 필요합니다. 신부전의 치료는 약물 치료, 생활습관 개선, 투석, 신장 이식 등 다양한 방법을 통해 관리됩니다.