노인 질환 (8) 심근경색 (Myocardial Infarction, 심장마비)증상, 진단, 치료 방법, 치료에 도움이 되는 음식

이번 글에서는 70세 이상 노인들에게 흔히 있는 질환 중 하나인 노인 심근경색에 대한 설명과 증상, 진단, 치료 방법 및 치료에 도움이 되는 음식과 약에 대해 알아보겠습니다.

 

노인 심근경색 (Myocardial Infarction, MI)은 심장의 혈액 공급이 차단되어 심장 근육이 손상되거나 죽는 상태입니다.

주로 관상동맥이 막혀서 발생하는데, 이로 인해 심장에 충분한 산소와 영양분이 공급되지 않으므로 심장이 제대로 기능하지 않게 됩니다. 노인에서 심근경색은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 예방과 조기 발견이 매우 중요합니다.

 

1. 심근경색의 원인

심근경색의 주된 원인은 동맥경화증입니다. 동맥경화증은 혈관 내부에 지방, 콜레스테롤 등이 축적되어 플라크를 형성하고, 이 플라크가 파열되거나 혈전(응고된 피)이 생기면 관상동맥이 막히게 됩니다. 그 결과, 심장 근육에 충분한 산소가 공급되지 않으면 심근경색이 발생합니다.

 

1.1 주요 원인

• 동맥경화증: 혈관 벽에 지방이 쌓여 혈관이 좁아지고 딱딱해집니다. 이는 노인에서 흔히 발생합니다.
• 고혈압: 고혈압은 심장에 부담을 주고 혈관을 손상시켜 심근경색을 유발할 수 있습니다.
• 당뇨병: 당뇨병은 혈관을 손상시키고 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다.
• 고지혈증: 혈중 콜레스테롤 수치가 높을 경우, 혈관이 좁아져 심근경색의 위험을 높입니다.
• 흡연: 흡연은 혈관을 수축시키고 혈전 생성을 촉진하여 심근경색의 위험을 증가시킵니다.
• 비만: 비만은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등을 유발하여 심혈관 질환의 위험을 높입니다.
• 유전적 요인: 가족 중에 심혈관 질환이 있는 경우, 심근경색의 위험이 높아질 수 있습니다.
• 과도한 스트레스: 지속적인 스트레스는 혈압을 높이고 심장에 부담을 줍니다.

 

2. 심근경색의 증상

심근경색의 증상은 환자에 따라 다를 수 있지만, 일반적으로 심각한 통증과 불편감이 동반됩니다.

 

2.1 주요 증상

• 가슴 통증(흉통): 가장 흔한 증상으로, 통증은 가슴 중앙에서 시작되어 팔, 목, 어깨, 등 등으로 방사될 수 있습니다. 통증은 가슴에 압박감, 무거운 느낌, 타는 듯한 느낌으로 나타날 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 가슴 통증과 함께 호흡이 어려워질 수 있습니다.
• 땀 흘림: 냉한 땀이 나는 경우가 많습니다.
• 메스꺼움 및 구토: 특히 노인에게는 메스꺼움이나 구토가 동반될 수 있습니다.
• 어지러움: 심장에 충분한 혈액과 산소가 공급되지 않으므로 어지러움을 느낄 수 있습니다.
• 불규칙한 심박수: 심장이 정상적으로 박동하지 않고 불규칙한 심박수가 나타날 수 있습니다.
• 피로감: 평소보다 피로하고 힘이 없다고 느낄 수 있습니다.
• 심한 불안감: 죽음에 대한 두려움이 심해질 수 있습니다.

 

2.2 특히 노인에서의 증상

• 비전형적 증상: 노인에서는 가슴 통증이 뚜렷하지 않거나, 상기 증상이 덜 나타날 수 있습니다. 대신 불안감, 구토, 숨 가쁨, 기력 저하와 같은 증상만 나타날 수 있습니다. 가슴 통증 없이 허리나 배에 통증이 있을 수 있어 경고 신호를 놓칠 수 있습니다.
• 배가 아픈 경우: 노인에서 심근경색이 발생하면 배의 통증으로 오인할 수 있습니다.

 

3. 심근경색의 진단

심근경색을 진단하기 위해서는 여러 가지 검사들이 필요합니다.

 

3.1 심전도 (EKG/ECG)

심전도는 심장의 전기적 활동을 기록하여 심장 근육의 손상 정도를 평가할 수 있습니다. ST분절 상승(STEMI)이나 ST분절 하강(NSTEMI)을 통해 심근경색 여부를 진단합니다.

 

3.2 혈액 검사

심근경색이 발생하면 심근 손상 지표인 트로포닌(Troponin), CK-MB 등이 혈액에 증가합니다. 이를 통해 심장 근육이 손상된 정도를 확인할 수 있습니다.

 

3.3 심장 초음파 (Echocardiogram)

심장 초음파는 심장의 구조와 기능을 평가하여 심장에 손상이 있는지, 심장의 수축력이 어떻게 되는지를 확인할 수 있습니다.

 

3.4 심장 CT 및 MRI

심장 CT나 MRI는 혈관 상태를 시각적으로 확인하고, 혈관이 막힌 부위를 찾아내는 데 사용될 수 있습니다.

 

3.5 관상동맥 촬영 (Coronary Angiography)

관상동맥 촬영은 심장의 혈관에 대한 영상을 제공하여 막힌 혈관을 찾아내고, 필요한 치료를 결정하는 데 도움을 줍니다. 이를 통해 스텐트 삽입이나 우회 수술 여부를 판단할 수 있습니다.

 

4. 심근경색의 치료 방법

심근경색은 긴급한 치료가 필요한 질환으로, 치료가 빠를수록 생존율이 높고 합병증을 줄일 수 있습니다.

 

4.1 약물 치료

• 항혈전제: 혈액 응고를 막아 혈전 생성을 예방하는 약물입니다. 예) 아스피린, 클로피도그렐(Plavix)
• 혈전용해제: 혈전을 용해시켜 혈관을 재개통하는 약물입니다. 예) 알테플라제(rtPA), 스트렙토키나제(Streptokinase)
• ACE 억제제: 심장의 부담을 줄여주는 약물입니다. 예) 에나프릴, 리시노프릴
• 베타 차단제: 심박수를 줄여 심장에 가해지는 부담을 줄입니다. 예) 메토프롤롤, 아테놀롤
• 스타틴: 고지혈증을 관리하여 혈관 건강을 개선합니다. 예) 아토르바스타틴, 로수바스타틴
• 혈관확장제: 혈관을 확장시켜 혈류를 개선합니다. 예) 니트로글리세린

4.2 급성 치료

• 심장 우회 수술(CABG): 관상동맥이 심각하게 막혀 있을 때 우회 수술을 통해 혈류를 복원합니다.
• 스텐트 삽입: 막힌 혈관을 스텐트로 열어 혈류를 복원하는 방법입니다. **PCI (Percutaneous Coronary Intervention)**이라고도 합니다.

4.3 장기 치료

• 심장 재활: 심근경색 후 회복을 돕는 프로그램으로, 운동, 식이 요법, 스트레스 관리 등을 포함합니다.
• 식이요법: 저염식, 저지방식, 고섬유질 식단을 통해 심혈관 질환 예방에 도움이 됩니다.
• 지속적인 약물 관리: 치료 후에도 항혈전제나 스타틴 등의 약물을 지속적으로 복용하여 심혈관 질환의 재발을 예방합니다.

 

5. 심근경색 치료에 도움이 되는 음식

• 오메가-3 지방산: 고등어, 연어, 아마씨와 같은 식품은 심장 건강을 개선하고 염증을 줄여줍니다.
• 식이섬유가 풍부한 음식: 채소, 과일, 통곡물은 심장 건강에 좋고, 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움을 줍니다.
• 항산화 물질이 풍부한 음식: 베리류, 다크 초콜릿, 녹차 등은 심장 건강을 보호하고 염증을 줄여줍니다.
• 저염식: 나트륨 섭취를 줄이는 것이 중요합니다. 소금 대신 향신료나 허브를 활용하는 것이 좋습니다.

 

6. 심근경색 치료에 도움이 되는 약

• 항혈전제: 혈전 생성을 억제하여 심근경색 예방에 도움이 됩니다. 예) 아스피린, 클로피도그렐
• 스타틴: 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고, 심혈관 질환 예방에 도움이 됩니다. 예) 아토르바스타틴, 로수바스타틴
• ACE 억제제: 심장의 부담을 줄이고, 심장 기능을 개선하는 약물입니다. 예) 에나프릴, 리시노프릴
• 베타 차단제: 심박수를 조절하고 심장의 부담을 줄여줍니다. 예) 메토프롤롤, 아테놀롤

 

노인에서 심근경색은 빠른 치료가 필요한 심각한 질환입니다. 증상이 나타나면 즉시 응급처치가 필요하며, 치료 후에는 약물 관리, 식이 요법, 운동 등을 통해 재발을 예방하는 것이 중요합니다. 심혈관 질환의 위험 요소를 사전에 관리하는 것이 예방의 핵심입니다.