노인 질환 (7) 심부전 (Heart Failure)증상, 진단, 치료 방법, 치료에 도움이 되는 음식

 

이번 글에서는 70세 이상 노인들에게 흔히 있는 질환 중 하나인 노인 심부전에 대한 설명과 증상, 진단, 치료 방법 및 치료에 도움이 되는 음식과 약에 대해 알아 보도록 하겠습니다.

Contents

• 1.심부전의 원인
• 2.심부전의 증상
• 3.심부전의 진단
• 4.심부전의 치료 방법
• 5.심부전에 도움이 되는 음식
• 6.심부전 치료에 도움이 되는 약

 

노인 심부전은 심장이 정상적으로 기능하지 못해 신체의 여러 조직에 충분한 혈액과 산소를 공급하지 못하는 상태를 말합니다. 노인에서 심부전은 다른 심혈관 질환이나 나이에 따른 심장 기능 저하로 인해 발생할 수 있습니다. 심부전은 급성 및 만성 형태로 나누어지며, 만성 심부전은 심장 기능이 서서히 약해지면서 증상이 점진적으로 나타납니다.

1. 심부전의 원인

심부전은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 특히 노인에서는 심혈관 질환, 고혈압, 당뇨병 등의 기저 질환이 원인이 될 수 있습니다.

 

 

 

1.1 주요 원인

• 고혈압: 지속적으로 높은 혈압은 심장에 부담을 주어 심장 근육을 약화시킵니다.
• 관상동맥 질환: 심장의 혈액 공급을 담당하는 혈관인 관상동맥에 문제가 생기면 심장에 충분한 혈액이 공급되지 않아 심부전이 발생할 수 있습니다.
• 심장판막질환: 심장의 판막이 제대로 작동하지 않으면 혈액이 역류하거나 충분히 배출되지 않아 심장에 부담을 줍니다.
• 심근경색: 심장 근육의 일부가 죽거나 손상되면 심장 기능이 저하됩니다.
• 당뇨병: 당뇨병은 심혈관 질환의 주요 위험 인자 중 하나입니다.
• 심장질환: 심장의 근육이나 전기적 시스템에 문제가 생겨 심장이 제대로 기능하지 못할 수 있습니다.
• 비만: 과체중은 심장에 추가적인 부담을 주어 심부전 발생 위험을 높입니다.

2. 심부전의 증상

심부전의 증상은 체내에 혈액과 산소가 제대로 공급되지 않으면서 발생합니다. 증상은 가벼운 것부터 심각한 것까지 다양하게 나타날 수 있습니다.

 

2.1 일반적인 증상

• 호흡 곤란: 활동 시 또는 누운 자세에서 호흡이 어려워지는 증상이 발생할 수 있습니다. 기침과 쌕쌕거리는 소리도 동반될 수 있습니다.
• 피로감과 약한 체력: 심장이 효율적으로 혈액을 펌프질하지 못해 전반적으로 피로하고 약해집니다.
• 부종 (부기): 발목, 다리, 복부 등에서 액체가 고여 부종이 생깁니다. 이는 심장이 혈액을 효율적으로 펌프질하지 못해 체액이 축적되기 때문입니다.
• 체중 증가: 부종으로 인해 체내에 액체가 축적되어 갑자기 체중이 늘어날 수 있습니다.
• 가슴 통증: 심장이 효율적으로 일을 하지 못하거나, 심장에 스트레스가 가해지면 가슴에 통증이 나타날 수 있습니다.
• 어지러움과 현기증: 심장이 혈액을 충분히 공급하지 못해 뇌로의 혈액 공급이 부족해지면서 어지러움과 현기증을 느낄 수 있습니다.
• 불규칙한 심박수: 심부전 환자는 심박수가 불규칙하거나 너무 빠르거나 느려지는 경우가 많습니다.

2.2 심각한 증상

• 급성 호흡곤란: 갑자기 호흡이 급격히 어려워지고, 입술이나 손톱이 파랗게 변할 수 있습니다. 이 경우 즉시 응급처치가 필요합니다.
• 혼수 상태: 심부전이 심해지면 의식을 잃거나 혼수 상태에 이를 수 있습니다.

 

3. 심부전의 진단

심부전의 진단은 여러 가지 방법을 통해 이루어집니다. 일반적으로 의사의 임상적 평가와 다양한 검사 결과를 바탕으로 진단이 내려집니다.

 

3.1 의사의 진단

병력 청취 및 신체 검사: 의사는 환자의 병력을 듣고, 부종이나 심장 소리, 호흡음 등을 통해 심부전을 의심할 수 있습니다.

 

3.2 영상 검사

• 심초음파(Echocardiogram): 심장의 구조와 기능을 실시간으로 확인할 수 있는 검사입니다. 심장의 수축력과 이완 능력 등을 평가할 수 있습니다.
• 흉부 X선: 심장이 커져 있는지, 폐에 액체가 축적되어 있는지 확인할 수 있습니다.

3.3 혈액 검사

• BNP(B-type natriuretic peptide) 검사: BNP는 심장 스트레스와 관련된 물질로, 심부전이 있을 경우 수치가 높아집니다.
• 혈액 검사: 염분 농도, 신장 기능, 간 기능 등을 확인하여 심부전의 원인이나 영향을 확인합니다.

3.4 심전도(EKG)

심장의 전기적 활동을 측정하여 부정맥이나 다른 심장 질환을 확인할 수 있습니다.

 

3.5 심장 MRI

심장의 구조와 기능을 보다 자세히 보기 위해 MRI 검사를 시행할 수 있습니다.

 

4. 심부전의 치료 방법

심부전은 근본적인 치료가 어려운 질환이지만, 적절한 치료를 통해 증상을 완화하고 병의 진행을 늦출 수 있습니다.

 

4.1 약물 치료

• ACE 억제제(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors): 심장의 부담을 줄이고, 심장 기능을 개선하는 약물입니다. 예) 에나프릴(Enalapril), 리시노프릴(Lisinopril)
• 베타 차단제: 심박수를 줄이고, 심장의 부담을 덜어주는 약물입니다. 예) 메토프롤롤(Metoprolol), 카르베딜롤(Carvedilol)
• 이뇨제(Diuretics): 체내에 축적된 불필요한 체액을 배출시켜 부종을 줄여줍니다. 예) 푸로세미드(Furosemide)
• 알도스테론 길항제: 심부전 환자에서 혈압을 낮추고, 심장에 가해지는 부담을 줄이는 데 사용됩니다. 예) 스피로노락톤(Spironolactone)
• 디지털리스(Digoxin): 심장의 수축력을 높여 주어 심장 기능을 개선하는 약물입니다. 주로 심박수가 빠른 경우에 사용됩니다.
• ARNI (Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor): ACE 억제제와 이뇨제를 결합한 약물로 심부전 치료에 매우 효과적입니다. 예) 세벨카르트(Sacubitril/Valsartan)

4.2 비약물 치료

• 식이요법: 염분 제한이 중요합니다. 과도한 염분 섭취는 부종을 악화시킬 수 있으므로, 저염식을 유지하는 것이 필요합니다.
• 체중 관리: 적정 체중을 유지하는 것이 중요하며, 비만이 심부전 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 운동: 적절한 운동을 통해 심장 건강을 개선할 수 있습니다. 의사의 지도 아래에서 안전한 운동을 계획하는 것이 필요합니다.

 

4.3 수술적 치료

• 심장 이식: 심부전이 매우 심각하여 다른 치료가 효과가 없는 경우, 심장 이식이 고려될 수 있습니다.
• 심박동기(Pacemaker): 심부전으로 인해 심박수가 불규칙할 경우, 심박동기를 삽입하여 심장 박동을 정상화할 수 있습니다.
• 심장 수술: 심장 판막 질환이나 다른 구조적 문제로 인해 심부전이 발생한 경우, 수술로 문제를 해결할 수 있습니다.

5. 심부전에 도움이 되는 음식

• 저염식: 염분이 적은 식사를 통해 체내에 축적되는 체액을 줄일 수 있습니다.
• 칼륨이 풍부한 음식: 바나나, 오렌지, 시금치, 감자와 같은 음식은 칼륨이 풍부하여 심장의 건강을 도울 수 있습니다.
• 오메가-3 지방산: 연어, 고등어, 아마씨, 호두 등에는 오메가-3 지방산이 풍부하여 심장 건강에 유익합니다.
• 식이섬유: 채소, 과일, 통곡물은 심장 질환 예방에 도움이 되는 식이섬유를 제공합니다.
• 항산화물질이 풍부한 음식: 베리류, 녹차, 다크 초콜릿 등은 항산화물질이 풍부하여 심장에 좋은 영향을 미칠 수 있습니다.

 

6. 심부전 치료에 도움이 되는 약

• ACE 억제제: 심장의 부담을 줄여주는 약물입니다. 예) 에나프릴, 리시노프릴
• 베타 차단제: 심박수를 조절하고, 심장에 가해지는 부담을 줄여줍니다. 예) 메토프롤롤, 카르베딜롤
• 이뇨제: 체내 불필요한 체액을 제거해 부종을 줄여줍니다. 예) 푸로세미드
• 디지털리스: 심장 수축력을 높여주는 약물입니다. 예) 디곡신

노인 심부전은 치료가 어려운 질환이지만, 약물 치료와 생활습관 개선을 통해 증상을 완화하고 진행을 늦출 수 있습니다. 식이 요법과 운동, 체중 관리, 적절한 약물 치료를 병행하는 것이 중요합니다.